韦斯卡主场 查疾病

本网页的内容由国家卫生计生委临床医生科普办公室提供内容、参与编辑和权威认证。

胃炎简介
病因

胃炎的病因

  胃炎按发病的缓急可分为急性和慢性两类,两类的病因如下:
 ?。ㄒ唬┘毙晕秆撞∫颍?br/>  1、吃了不干净的东西,其中葡萄球菌、大肠杆菌及沙门杆菌是最常见的病菌。
  2、吃了一些对胃有刺激的食物。
  3、吃了某些药物如退烧药、消炎药、止痛药等。
  4、大量喝酒。
  5、腹部受凉。
 ?。ǘ┞晕秆撞∫颍?br/>  1、幽门螺杆菌的感染。
  2、本身的体质不好,胃肠动力差。
  3、情绪的因素,工作压力大,生活作息不规律。
  4、不良的饮食习惯如饮食不定时不规律,暴饮暴食。

症状

胃炎的症状

  1.急性胃炎发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。
  2.慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
  3.萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。

检查

胃炎的检查

  胃镜检查结合直视下活检,是确诊胃炎的主要方法。
  1、胃镜检查:为首选而可靠的诊断方法。包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。
  2、胃生化检查:胃酸、胃蛋白酶原、内因子(IF)、胃泌素、壁细胞抗体(PCA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)等。
  3、急性发作检查血、尿、大便常规,大便潜血(有呕血者应查血型,48小时内做胃镜)。
  4、胸部透视,B超,肝功能,电解质,血糖,血脂,ECG。

诊断

胃炎的诊断

  根据病史、体格检查、临床表现、胃镜和病理学检查,基本可以确诊。
  鉴别诊断:
  急性胃炎:
  应和早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。
  内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。
  慢性胃炎:
  胃癌:慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别。
  消化性溃疡:两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。
  慢性胆道疾?。喝缏缘已?、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。

治疗

胃炎的治疗

 ?。ㄒ唬┪秆孜饕街瘟品椒?br/>  1、急性胃炎
 ?。?)一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
 ?。?)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
 ?。?)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素0.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。
  2、慢性胃炎
  尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:
 ?。?)避免引起急性胃炎的因素:如戒除烟酒,避免服用对胃有刺激性的食物及药物,如NSAID等。
 ?。?)饮食治疗:原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。
 ?。?)药物治疗:Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。
 ?。ǘ┪秆字幸街瘟?br/>  1、肝胃不和型:采用舒肝理气和胃解郁之法??裳∮貌窈韪紊⒑铣料憬灯⒓蛹?。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁,陈皮、积壳、甘草理气和中,共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。
  2、脾胃虚弱型:采用温中健脾??裳∮孟闵傲犹篮匣栖谓ㄖ刑兰蛹?。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛,适用于脾胃虚弱,而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按,进食可缓者。
  3、胃阴不足型:应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气,合当归则润养肠道,有疏通大便之功,后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营,有止痉的作用。
  4、胃络瘀血型:宜活血化瘀止痛,偏实、偏热者,方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血,则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒,脾不统血,可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂,生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血;枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝;陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀,煅海蛤壳软坚散结,制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜?;仆撂滥诤钚幕仆?、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾;阿胶、干地黄养阴滋阴;黄芩苦寒反佐??杉尤?、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。
  5、肝胃湿热型:证见嘈杂、泛酸,胃脘灼痛,恶心泛呕,口臭口渴,口苦心烦,苔黄腻,脉弦滑数。宜清泄肝热、和胃抑酸止痛,方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰;其中二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热??杉影茁菟靠?、煅瓦楞等以抑酸止痛。

保健

胃炎的保健

 ?。ㄒ唬┪秆椎娜粘;だ?br/>  1、注意适当的休息、锻炼,保持生活规律。生活不规律,工作过于劳累,精神高度紧张,睡眠不足,是慢性胃炎发生的重要原因。每个人可根据自己的工作性质,制定出一份作息时间表,尽可能保持生活规律。
  2、保持精神愉快,乐观。精神抑郁、低沉,顾虑重重,往往会引起或加重各类胃炎。在进餐时,注意力应放在食物上;避免谈及不愉快或关系个人切身利益的事情;不要在吃饭时训导孩子,而造成饭桌上的紧张心理。
  3、胃炎患者忌睡前两小时进食。经常在睡觉前两小时内吃东西,容易致使括约肌松弛,导致胃酸倒流入食道的情况发生。有的人习惯吃夜宵,饱着肚子仰卧即睡,这样也使胃酸更容易倒流。
  4、少量多餐。为了预防胃病的发生,饮食要有规律,不要暴饮暴食,节制饮酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,症状重。病人的饮食应以米汤、藕粉、稀粥等流质食物为主。病情好转后可给面条、软饭。
  5、忌多吃味精、酸辣及过咸食物。当以清淡食物为主,过量味重、酸辣之品会刺激胃酸分泌,加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增强加粘膜的?;ぷ饔?。
  6、禁食粗杂粮和高纤维蔬菜,刺激性食物以及烟酒。、胃粘膜充血水肿者,应低脂低盐无渣,适当增加蛋白质的饮食。明显糜烂,出血者,应该禁食。
  7、禁食冰冻和过烫食物。为避免对胃过度刺激。饮食要温度适中,喝汤或饮水均不宜过热。同时太油腻或煎炸食品也不要吃。饮食当尽量选择易消化食物为主,可适量进食肉类,但炒煮一定要熟,烹饪蔬菜不要半生。
  8、莫饮食无节制。宜少吃多餐,定时定量,避免饥饿疼痛?;蛱弁唇厦飨允?,可吃一两苏打饼干。同时严禁饮酒、浓茶和咖啡。因为酒对胃刺激最大,会使溃疡病加重或恶化。如喜欢饮茶,应尽量喝淡茶,切忌浓茶。
  9、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌过多的病人,注意不要吃杨梅、青梅、李子、柠檬等含酸量较多的水果。否则,可使病情加重,并严重妨碍溃疡的正常愈合。
 ?。ǘ┪秆椎氖沉票=?br/>  1、二绿茶
  配方:绿萼梅6克,绿茶6克。
  制法:上二味,沸水冲泡5分钟即可。
  功效:疏肝理气,和胃止痛。
  2、金橘饮
  配方:金橘200克,白蔻仁20克,白糖适量。
  制法:金橘加水用中火烧5分钟,再加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。
  功效:疏肝解郁,调和脾胃。
  3、紫花苦菜汤
  制法:取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可),加水约1000毫升;煮开后多煮5分钟左右,然后去渣,剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;饮用紫花苦菜汤时,必须温服。每次50-100毫升,每天三次,先把红糖放入杯内,把烧好的紫花苦菜汤倒入杯中充分搅拌,待温时喝下,红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖),红糖加两三勺。饭后30分钟服。
  4、丁香鸭
  配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鸭子1只(约1000克)。
  制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒人砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子人卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。
  功效:理气温中止痛。
  5、陈皮油淋鸡
  配方:公鸡1只(约1500克),陈皮20克。
  制法:清水1000~1500毫升,加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量,把洗净的鸡放入煮至六成熟,捞出。卤汁入锅,烧沸,再入鸡,用文火煮熟,捞出待用。锅内留卤汁少许,放入10~30克冰糖及少许味精、盐收成汁,涂抹在鸡表面上。菜油入锅内,烧熟,另一半陈皮,切丝炸酥。将鸡倒提,用热油反复淋烫至颜色红亮为度,再往鸡的表面抹上麻油,然后切成小块装盘,撒上炸酥的陈皮丝即成。
  功效:理气开胃。
  6、丁香姜糖
  配方:白砂糖50克,生姜末30克,丁香粉5克,香油适量。
  制法:白砂糖加少许水,放入砂锅,文火熬化,加生姜末、丁香粉调匀,继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆,涂以香油,将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。
  功效:温中降逆,益气健脾。
  7、胡萝卜炒陈皮瘦肉丝
  配方:胡萝卜200克,陈皮10克,瘦猪肉100克。
  制法:胡萝卜切丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅,再用油炒肉丝、陈皮3分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干,加水少量焖烧3~5分钟,撤入香葱即成。
  功效:宽胸理气。

预防

胃炎的预防

 ?。?)保持精神愉快,精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁返流而发生慢性胃炎。
 ?。?)尽量少喝酒抽烟,胃不好的最好戒烟忌酒。
 ?。?)慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。
 ?。?)积极治疗口咽部感染灶,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
 ?。?)过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

并发症

胃炎的并发症

  急性胃炎并发症较少较轻,慢性可见:胃出血、贫血、胃溃疡、胃癌。

END
回到顶部